Struttura del Referto EEG

Anamnesi (History)

La sezione dell'anamnesi fornisce il contesto clinico essenziale per l'interpretazione dell'EEG. Un'anamnesi completa e accurata consente al neurologo di valutare l'EEG alla luce della storia del paziente.

Informazioni Demografiche di Base

Include nome, numero di cartella clinica (MRN), sesso, data di nascita ed età del paziente al momento dell'esame. Questi dati identificano univocamente il paziente e collegano il referto alla sua storia clinica.

Motivo dell'Esame

Indica chiaramente la ragione per cui l'EEG è stato richiesto. Esempi comuni includono la valutazione di episodi di alterata coscienza, la documentazione di scariche epilettiformi, la valutazione di sospette crisi non convulsive e il monitoraggio dell'attività cerebrale in terapia intensiva.

Dettagli Clinici Rilevanti

Comprende la data della prima e dell'ultima crisi, la frequenza degli eventi, la semiologia degli eventi (descrizione dettagliata dei sintomi e segni osservati), l'eventuale familiarità per epilessia, le comorbilità, i farmaci neuroattivi assunti dal paziente (con dosaggio e frequenza), i risultati di esami di neuroimaging (TC o RM cerebrale), eventuali interventi chirurgici cranici pregressi ed eventuali EEG precedenti.

Descrizione Tecnica (Technical Description)

La sezione della descrizione tecnica fornisce i dettagli essenziali sulle modalità di acquisizione del segnale EEG, consentendo ad altri professionisti di valutare la qualità dell'esame.

Include la data e il luogo di acquisizione e interpretazione, il numero di elettrodi e il sistema di posizionamento (10-20 o 10-10), l'utilizzo di elettrodi aggiuntivi (subtemporali, sfenoidali, EOG, EMG) e le impostazioni dei filtri passa-alto e passa-basso utilizzati durante l'acquisizione.

Descrizione EEG

Questa sezione descrive l'attività EEG osservata durante la registrazione. È fondamentale per fornire un quadro completo dell'attività elettrica cerebrale del paziente.

Ritmo di Fondo

Descrive la frequenza, l'ampiezza, la simmetria e la reattività del ritmo dominante posteriore (PDR), che è il ritmo alpha che si osserva nelle regioni posteriori del cervello quando il paziente è sveglio, rilassato e con gli occhi chiusi.

Attività Anomala

Indica la presenza di scariche epilettiformi (spike, sharp wave), attività ritmica anomala, o rallentamenti focali o diffusi.

Manovre di Attivazione

Descrive gli effetti dell'iperventilazione e della stimolazione luminosa intermittente (SLI) sull'attività EEG. Queste manovre possono aiutare a provocare attività epilettiforme in pazienti con predisposizione alle crisi.

Interpretazione

La sezione dell'interpretazione sintetizza i risultati dell'EEG e li correla con i dati clinici per formulare una diagnosi o una diagnosi differenziale.

Include un riassunto dei principali reperti EEG e della loro significatività clinica, l'integrazione dei risultati EEG con la storia clinica, gli esami di neuroimaging e altri dati rilevanti, e la formulazione di una diagnosi o diagnosi differenziale basata sull'insieme dei dati.

Conclusioni

Le conclusioni forniscono un riassunto finale dei risultati dell'EEG e raccomandazioni per la gestione del paziente.

Comprende un breve riassunto dei principali reperti EEG e della loro implicazione clinica, e suggerimenti per ulteriori indagini diagnostiche, modifiche terapeutiche o follow-up.